NHS的长期计划将如何努力根除儿童癌症-王其杉博客|程序员|科技新闻
克里斯托弗·弗隆/Staff/Getty Images
癌症是英国最大的儿童杀手。这种疾病占1-15岁儿童死亡人数的五分之一,但是NHS希望通过DNA测试和先进的免疫疗法来解决这个问题,使治疗更具个人特色。
昨天,卫生署公布了期待已久的长期计划,这是一份长达136页的文件,概述了它将如何在未来十年努力实现现代化、改善和拯救50万人的生命。
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我们将重新把重点放在预防上,努力降低因肥胖、吸烟和饮酒引起的疾病的服务成本。长期以来服务的数字化也将降低成本。到2024年,每位患者都将有权进行“数字优先”咨询,这将减少每年3.07亿次全科医生就诊。
但据欧洲分子生物学实验室生物信息学研究所所长伊万•伯尼(Ewan Birney)称,英国真正引领这一潮流的是癌症的个性化治疗。从今年开始,所有患有癌症的儿童现在都将绘制其整个基因组图,以期改善治疗效果。
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通过了解患者体内健康细胞和癌细胞的基因组成,医生可以准确地找出什么样的基因突变可能导致癌症的生长,并更有效地将其作为靶点。麦卡锡说:“标准的治疗方法是基于癌症在体内的起始部位。”“使用精确医学,而不是定位于该地点,你是在定位基因错误。”
“这是向前迈出的一大步,”诺维奇的基因组学研究中心厄勒姆研究所的丹尼尔·布鲁尔博士说。他解释说:“基因组分析方法将对从孩子身上采集的唾液或血液样本以及检测到的DNA代码的差异进行分析。”“对于某些癌症类型,这些信息将有助于定义疾病的风险和攻击性,以及这将如何影响兄弟姐妹和未来的兄弟姐妹。”
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这项工作建立在10万基因组计划的基础上,过去6年来,该计划对10万名NHS患者(包括癌症患者及其家属)的基因代码进行了排序。英国基因组学(Genomics England)的首席科学家马克·考尔菲尔德(Mark Caulfield)教授说,这个项目有助于展示癌症患者全基因组测序的好处。英国基因组学是一家政府所有的公司,旨在交付10万个基因组项目。
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早期的研究结果显示,“临床可操作”信息可能增加50%,从而改变治疗决定,或使患者进入以前无法进入的临床试验。患者可以接受毒性较低、副作用较小的治疗,如果基因检测显示他们的特定肿瘤会有反应,儿童可以接受通常只与成人一起使用的药物。它在癌症复发的情况下特别有用,患者没有其他治疗选择。
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“如果你对肿瘤进行测序,你可以有更精确的诊断,”Laura Blackburn博士说,他是剑桥大学PHG基金会的科学负责人,他是一家专注于个性化医疗的智囊团。“您可以优化治疗。可能是我们可以根据肿瘤的遗传学原理,根据肿瘤的反应来开处方。你可以看看你是否能利用肿瘤的基因来尝试不同类型的放疗和化疗。”
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尽管这样的测序对每一个癌症患者都是有益的,但目前只有儿童和那些患有罕见遗传病的人才能完全测序他们的基因组。这在一定程度上是因为儿童患癌症的可能性更大。有相对较少的病例——14岁以下儿童每年约1800例——因此研究人员需要收集尽可能多的数据来了解病情。伯尼说:“把厨房的水槽扔到儿童癌症患者身上是合适的。”
英国也将成为欧洲第一个使用Car-T的国家,这是利用患者自身免疫系统的另一种治疗方法。“癌细胞可以欺骗免疫系统让它们生长,”麦卡锡说。“使用car-t,你需要一种叫做t细胞的免疫细胞,并在实验室中对其进行改变,这样它就能更好地识别癌细胞。”
最终,这项长期计划将把全基因组测序扩展到特定的成人癌症,以及那些有囊性纤维化等罕见遗传疾病风险的癌症。它将改善患癌症的儿童的预后,帮助研究人员了解这种疾病,并可能为我们所有人开创一个更加个性化的医学时代。布莱克本说:“还有很多我们不知道的事情。”“但看到卫生系统走在这条道路上真的很积极。”
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